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Sendu= ng vom 02.09.2002

Kaum ein anderes medizinisches The= ma wird in Fachkreisen heftiger diskutiert als das Impfen. Die Meinungen von Befürwortern und Gegnern könnten gegensätzlicher nicht sein.= Die einen sehen die Impfung als eine der grössten Errungenschaften der Med= izin und als absolute Notwendigkeit, um Infektionskrankheiten zu vermeiden und möglichst auszurotten. Andere betonen demgegenüber auch den Nutzen gewisser Krankheiten und die möglichen Gefahren von Impfungen. Für die grosse Mehrheit der Bevölkerung sind Schutzimpfungen zwar nach wie= vor selbstverständlich, doch die Impfbereitschaft in der Schweiz hat spürbar abgenommen. So sind beispielsweise nur noch 8 von 10 Kindern g= egen Masern geimpft, eine Krankheit, welche die Weltgesundheitsorganisation WHO = bis ins Jahr 2007 europaweit ausrotten will. Die Schweiz wird dieses Ziel nicht erreichen. Denn um Masern zu eliminieren, müssten mindestens 95 Prozent der Bevölkerung geimpft sein. Eine eigentliche Impfpflicht gibt es in = der Schweiz nicht. Manche Kantone (FR, GE, NE, TI) verlangen jedoch Impfungen g= egen Diphtherie oder Tetanus (FR). Das Bundesamt für Gesundheit lanciert zur Zeit eine grossangelegte Informations-Offensive. Die "Impfpromotion Schweiz" soll die Akzeptanz der Impfungen in der Bevölkerung wieder verbessern und die Notwendigkeit von Schutzimpfungen unterstreichen. Doch wie immer sich Elter= n in der umstrittenen Impf-Frage entscheiden. Die Verantwortung kann ihnen nicht abgenommen werden.

Was ist ein Impfstoff ?:
Ein Impfstoff erlaubt den präventiven Schutz gegen gewisse Krankheitserreger. Dazu gibt man dem Kind oder dem Erwachsenen, meist in Fo= rm einer Spritze, entweder getötete Krankheitserreger oder abgeschwä= chte Lebendviren. Das Immunsystem des Körpers entwickelt in der Folge Abweh= rstoffe (Antikörper) und weisse Blutkörperchen. Kinder und Erwachsene sind dadurch vor der Krankheit weitgehend geschützt.

Wie funktioniert ein Impfstoff ?:
Der Impfstoff bewirkt im Körper eine Abwehrreaktion. Zum einen werden Antikörper produziert, die den Krankheitserreger erkennen und sich an = ihm festsetzen. Zum anderen erkennen und durchlöchern weisse Blutkörperchen die virusbefallenen Zellen.= Die Antikörper und Blutkörperchen patrouillieren im ganzen Körper wie Soldaten und fangen eingedrungene Krankheitserreger sofort ab. Dank der Impfung bekommt der Körper ein immunologisches Gedächtnis. Dieses vergisst nie, was es gelernt hat. Dank ihm kann der Körper den echten Krankheitserreger rasch erkennen und früh bekämpfen, so dass dies= er im Körper keine Krankheit auslösen kann.

Was wird in der Schweiz geimpft ?:
In der Schweiz werden aktuell 9 verschiedene Impfungen empfohlen, um Kinder= vor Krankheiten zu schützen, die schwerwiegende Komplikation zur Folge hab= en können:

Diphterie: Bakterielle Erkrankung. Beginnt meis= t mit Halsweh. Atmung wird behindert, kann bis zum Erstickungstod führen. Da= nk guter Durchimpfung bei uns nur noch selten. Risiken und Nebenwirkungen: Die kombinierten Impfstoffe verursachen vorwiegend lokale Nebenwirkungen wie R&= ouml;tungen und kleine Schwellungen. Sehr selten treten Lähmungserscheinungen und allergische Reaktionen auf.

Starrkrampf (Tetanus): Durch Bakterium ausgelöst, das im Boden und Darmtrakt von Menschen und Tieren haust. Bei Verletzungen gelangt es in den Körper. Sein Gift löst über eine Nervenreizung sehr schmerzh= afte Muskelkrämpfe aus. Die Lähmung der Atemmuskulatur kann zum Tode führen. Dank guter Durchimpfung bei uns nur noch selten. Risiken und Nebenwirkungen: vgl. Diphtherie.

Keuchhusten (Pertussis): Sehr ansteckende bakterielle Erkrankung. Heftige Hustenanfälle, die oft in Erstickungsanfälle ausmünden. Als Komplikationen drohen Lungenentzündung, Krämpfe und gelegentlich bleibende Gehirnschädigungen. Gefährdet sind vor allem Säugl= inge, die sogar daran sterben können. Wegen schlechter Durchimpfung bei uns immer wieder auftretend. Risiko und Nebenwirkungen: vgl. Diphtherie.

Kinderlähmung (Polio) Polio-Viren zerstören die Zellen des menschlichen Nervensystems. Die Muskeln werden schwach oder sogar für immer gelähmt. Dank konsequentem Impfen ist die Kinderlähmung in = der Schweiz seit 20 Jahren verschwunden. Trotzdem kann das gefährliche Vir= us auch in eine gut durchimpfte Bevölkerung eingeschleppt werden. Risiken= und Nebenwirkungen: Seit 1988 wurde nur ein einziger Fall einer Polioerkrankung nach der Impfung beobachtet.

Die Haemophilus influenzae - Bakterien kolonisi= eren den Rachen der Säuglinge und Kleinkinder. Wenn diese Bakterien ins Blut gelangen, bevor das Kind Abwehrstoffe gebildet hat, in der Regel vor dem fünften Lebensjahr, können sie schwere Hirnhautentzündungen, Infektionen der Knochen und der Gelenke verursachen, die mehrwöchige Spitalaufenthalte nötig machen. Eine Entzündung des Kehldeckels k= ann zu lebensbedrohlichen Situationen führen. Risiko und Nebenwirkungen: d= ie Impfung hat sich bisher als gut verträglich erwiesen.

Masern: Viruserkrankung. Nach anfänglicher Erkältung folgt bald h= ohes Fieber und der typische Hautausschlag. Da Masern äusserst ansteckend s= ind, waren sie lange Zeit sehr häufig. Dabei können sie gefährlic= her sein als viele Menschen annehmen. Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, Krämpfe oder eine Entzündung des Gehirn= s, die auch chronisch werden kann, können den Verlauf komplizieren. Auch heute sterben auch in der Schweiz noch Kinder an Masern. Risiken und Nebenwirkungen: Die meist kombiniert gespritzte MMR- Impfung kann lokal Rötungen, Schwellungen sowie Schmerzen auslösen. Extrem selten ko= mmt es zu einer Hirnentzündung.

Mumps: Viruserkrankung. Nur selten schwere Komplikationen. Mumps ist die häufigste Ursache von virusbedingten Hirnhautentzündungen bei Kin= dern und manchmal die Ursache von Taubheit. Mumps kann auch die Bauchspeicheldrüse oder in sehr schmerzhafter Weise die Hoden befallen. Eine Sterilität ist allerdings äusserst selten die Folge. Risiken= und Nebenwirkungen: vgl. Masern

Röteln: Die Viruserkrankung verursacht leichtes Fieber, Schwellung der Lymphdrüsen im Nacken, Schmerzen in den Gelenken und den typischen Hautausschlag mit kleinen hellroten Flecken. Röteln sind meistens eine harmlose Erkrankung. Sie sind aber für schwangere Frauen sehr gefährlich. Sie können den Fötus abtöten oder beim Kind= in den ersten drei Schwangerschafts-Monaten schwere Herz -, Hirn- und Knochen-Missbildungen verursachen und es blind und taub machen. Risiken und Nebenwirkungen: vgl. Masern

Hepatitis-B: Wird durch Virus verursacht, das gezielt die Leber angreift. Typisch ist die Gelbverfärbung der Haut (Gelbsucht). Hepatitis-B wird hauptsächlich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr und durch Kontakt mit Blut (Drogenkonsum, Tätowierungen etc) übertragen. Die Infektion bleibt häufig lange Zeit unbemerkt. Bei 5-10% der Angesteckt= en entwickelt sich eine chronische und dauerhaft ansteckende Erkrankung. Es dr= ohen Zirrhose oder Leberkrebs. Risiken und Nebenwirkungen: Die Impfung verursacht leichte Schmerzen an der Impfstelle sowie gelegentlich Fieber. Sehr selten allergische Reaktion

Impfkalender für Kinder:
In der Schweiz erarbeitet die Schweizerische Kommission für Impffragen (SKIF) Impfempfehlungen, die regelmässig überprüft werden. A= uf Grund dieser Empfehlungen veröffentlicht das Bundesamt für Gesund= heit BAG den Impfplan für routinemässige Schutzimpfungen( www.bag.admin.ch/infekt/d/index.htm). Die darin aufgeführten Impfungen werden von den Krankenkassen übernommen.

Alter Impfungen (Stand August 2001)
2 Monate
1. Impfung gegen Diphtherie (D), Tetanus (T), Pertussis (P), Hämophilus influenzae Typ B (HiB), Polio (alle empfohlenen Impfstoffe können in e= iner 5fach Kombination gespritzt werden)

4 Monate
2. Impfung gegen DTP, HiB und Polio

6 Monate
3. Impfung gegen DTP, HiB und Polio

12 Monate
1. Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR)

15-24 Monate
4. Impfung gegen DTP, HiB und Polio
2. Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR)

4-7 Jahre
5. Impfung gegen DTP, HiB und Polio

11-15 Jahre
Auffrisch-Impfung DT und Hepatitis B

Kritik am offiziellen Impfplan: Der offizielle Impfkalender mutet Kindern allein in den ersten zwei Lebensjahren 26 Impfungen zu. Für manche Elt= ern ist das entschieden zuviel. Aber nicht nur für sie. Auch die "Arbeitsgemeinschaft für differenzierte Impfungen", die heute rund 400 ärztliche Mitglieder zählt, bezeichnet den BAG-Impfplan = als überladene Maximalvariante. Impfskeptiker kritisieren vor allem den frühen Beginn der Impfungen, haben aber auch grundsätzliche Beden= ken wegen möglicher Impfschäden und Nebenwirkungen. Impfkritische Ärzte argumentieren, dass Kinderkrankheiten die Entwicklung des Körpers und der Persönlichkeit fördern. Kritisiert werden au= ch kombinierte Impfungen, da diese den Körper in unnatürlicher Weise belasten. Fundamentale Impf-Gegner wie der Verein " Aegis-Schweiz" machen Impfungen für eine ganze Reihe von chronischen Krankheiten verantwortlich, beispielsweise Autismus, Diabetes, Krebs, multiple Sklerose etc. Es handelt sich dabei um Hypothesen, die wissenschaftlich nicht belegt sind. Die "Arbeitsgemeinschaft für differenzierte Impfungen" empfiehlt impfskeptischen Eltern eine Alternative zum offiziellen Impfkalen= der des BAG.

Alternativer Impfkalender der Arbeitsgemeinschaft für differenzierte Impfungen

Diphtherie, Tetanus:
Grundimmunisierung ab dem Krabbelalter (7.-13.Lebensmonat) Impfung 1 und 2 = im Abstand von 1-2 Monaten. Impfung 3 12 Mte. nach 2, Auffrischung (Rappel) mi= t 7 bis 10 Jahren

Polio:
Einzelimpfung im 2./3. Lebensjahr oder in Kombination

Pertussis:
eher ausnahmsweise, ab 3. Lebensmonat ( zB. Krippenkinder): 3 Impfungen im Abstand von je 2 Monaten, Rappel mit 18 bis = 24 Mt.; kein Einzelimpfstoff verfügbar.

HiB:
eventuell ab 3. Lebensmonat (z.B. Krippenkinder) 3 Impfungen im Abstand von= je 2 Monaten, Rappel mit 18-24 Monaten

Masern:
erst mit 12-14 Jahren, falls das Kind die Masern noch nicht durchgemacht hat (Masern ist im Adoleszentenalter erheblich gefährlicher als im Kindesalter). Im Zweifelsfall Antikörpertest

Mumps:
Knaben, eher ausnahmsweise, erst mit 12-14 Jahren, falls das Kind
den Mumps noch nicht durchgemacht hat. Im Zweifelsfall Antikörpertest =

Röteln:
nur Mädchen, erst mit 12-14 Jahren, falls das Kind die Röteln noch nicht
durchgemacht hat (Röteln in der Schwangerschaft können das werden= de
Kind schädigen). Im Zweifelsfall Antikörpertest.

Hepatitis-B:
nur Jugendliche und junge Erwachsene bei Risikoverhalten
(Übertragung durch Blut zu Blut Kontakt, Sex)

Empfehlungen der "Arbeitsgemeinschaft für differenzierte Impfungen" zu Impfstoffzusätzen:
Thiomersal (quecksilberhaltig, neurotoxisch), ein Desinfektionsmittel, ist = der problematischste Zusatz. Impfstoffe verlangen, die möglichst kein Thiomersal enthalten. Quecksilberfreie Impfstoffe sind heute eher die Regel, aber nicht für alle Anwendungen erhältlich. Aluminiumhydroxid, Antibiotikaspuren, Eiweissspuren, Formaldehyd etc. sind weitere Zusätz= e, welche wie Thiomersal, vor allem allergische Reaktionen auslösen können. Kumulation von Impfstoffzusätzen wenn möglich vermei= den. Deshalb eher Kombinationsimpfung bei den Totimpfstoffen, als jede Impfung einzeln. Allerdings ist nicht geklärt, ob und wann die kombinierte Impfung, welche das Immunsystem stärker fordert als die Einzelimpfung, tendenziell eine Überforderung ist.

Besondere Vorsicht bei: allergischer Veranlagung, Neurodermitis, Krankheiten des Nervensystems, Anfallsleiden, Immunschwäche und auffälliger Reaktion auf eine vorangehende Impfung.

Impfung bei guter Gesundheit: aufschieben bei Fieber, Schub einer chronisch= en Krankheit, eines Ekzems, eventuell auch in Zeiten von aussergewöhnlich= er Belastung.
Die im offiziellen Impfplan vorgesehenen Impfabstände sind Richtgrössen. Sie dürfen und sollen im Bedarfsfall angepasst werd= en. Ungünstig ist einzig, wenn der Abstand zwischen den ersten zwei Impfun= gen der Grundimmunisierung gegen Di, Te, Per, HiB oder Hepatitis B weit üb= er 2 Monate beträgt.

Experten im Studio:
Prof. Dr. med. Diethelm Hartmann
Vizedirektor Bundesamt für Gesundheit BAG
Postfach 3003 Bern
031 322 21 11

Dr. med. Hans Ulrich Albonico
Gründungsmitglied "Arbeitsgemeinschaft für differenziertes Impfungen"
Bernstrasse 13
3550 Langnau i. Emmental
034 402 14 19

Telefonredaktion, impfbefürwortend:
Prof. Dr. med. Diethelm Hartmann
Bundesamt für Gesundheit BAG
3003 Bern

Dr. med. Catherine Bourquin
Bundesamt für Gesundheit BAG
3003 Bern

Dr. med. Hanspeter Zimmermann
Bundesamt für Gesundheit BAG
3003 Bern

Telefonredaktion, impfskeptisch:
Dr. med. Hans Ulrich Albonico
Bernstr. 13
3550 Langnau im Emmental

Dr. med. Peter Mattman
Jegerlehnerweg 11
6010 Kriens

Dr. med. Hansruedi Fischer
Oberdorfstrasse 20
8914 Aeugst am Albis/ZH

Experten im Film-Beitrag:
Dr. med. Stephan Graf
Facharzt für Kinder und Jugendliche FMH
Schulstrasse 37
8050 Zürich
01 310 28 00

Anita Petek-Dimmer
AEGIS Schweiz
Udelbodenstr. 43
6014 Littau/LU
Tel. 041 250 24 74

Literatur:
Impfungen grundsätzlich befürwortend:
"Impfratgeber Pädiatrie" Ulrich Heinige= r,
UNIMED Verlag Bremen, Fr. 46.95

Impfungen kritisch befürwortend:
"Hundert und mehr knifflige Impffragen" Ute Quast,
Hippokrates Verlag Stuttgart, Fr. 40.30

Impfungen kritisch abwägend:
"Gewaltige Medizin" Hans Ulrich Albonico,
Paul Haupt Verlag, Fr. 34.-

Impfungen grundsätzlich ablehnend:
"Impfen - Geschäft mit der Angst" Gerhard Buchwald,
Droemersche Verlagsanstalt München, Fr. 18.50

Broschüren:
(Bitte unbedingt frankiertes und adressierte Rückantwortcouvert beileg= en.)

Bundesamt für Gesundheit, Postfach, 3003 Bern

"Manche Kinderkrankheiten und ihre Komplikationen können wir vermeiden durch Impfen"

"Impfen- Grundlagen für einen persönlichen Impfentscheid&quo= t; Stiftung für Konsumentenschutz, Postfach, 3000 Bern 23, Fr. 12.-

"Der individuelle Impfentscheid" P. Klein, H.U. Albonico,
AG für differenzierte Impfungen, PF 502, 3000 Bern 9

Internet:
Bundesamt für Gesundheit BAG: http://www.bag.admin.ch
http://www.impformation.ch
http://www.aegis-schweiz.ch
Reiseimpfungen: http://www.safetravel.ch